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《上海社區老年人中医特色医养服务需求調研報告》
 
  

  《上海社區老年人中医特色医养服务需求調研報告》是上海中医药大学承擔的上海市公共卫生三年行動計劃《中医特色医养結合示範项目》(GWIV-28)課題的研究成果。課題组于 2016 年 7 月始對上海浦東、徐彙、奉贤等 11 個區對5000 余名老年人開展有關中医特色医养服务需求調研,以此了解上海地區社區老年人對于中医药服务的需求和医养結合养老意愿,便于在今後的研究中充分挖掘中医特色的技術方法和産品,充分發扬中医特色尤其是“治未病”理念在老年
慢病調理与健康管理中的优勢。結合國务院印發的《中医药發展战略規劃綱要(2016-2030 年)》文件精神,现将成果發布如下:
  (一)社區老年人常見慢性病患病情況
  本次調研中,有18%的老年人身體健康,其余82%的老年人患有不同類型的慢性疾病,其中高血压患病人數最多;而心脏病、高血脂、糖尿病和骨质疏松等患病人數相對均衡,这五類慢性病占據了調研老年人中常見慢性病的前五位。
  對于慢性病老年人而言,在就医选择中,选择中医医院的占21%;选择一般医院的占50%;視病情而定占23%;沒有明确傾向性的占6%。
  對于慢性病就诊費用,除去医保報销之外的自費費用上,不清楚自費費用的僅占比5%;每月自費100元以下占比35%;自費100-500元之間占比40%;自費501-1000元之間占比14%,自費1000元以上占比6%。
  (二)社區老年人日常保健习慣
  調研發现,社區老年人獲取中医养生保健信息的渠道主要是電視廣告,其次是報纸杂志,排在第三位的信息渠道是親朋好友的推薦。
  在本次調研中,48%的老年人會根據自己的個人喜好安排自己的作息,有30%的老年人根據身體状況安排,有14%的人會根據医生建议,4%的人根據四季節氣,只有3%人根據自己掌握的养生信息安排自己的作息。
  調研發现,总體上老年人日常鍛煉的時間沒有特定傾向。平均每天鍛煉20-40分钟以内的老年人占比31%,相對較多一些。
  日常保健動作中,老年人做常做的三個保健動作依次是:梳頭36下、揉搓面部,揉搓耳朵。不過也有39%的老年人從未做過这些保健動作。
  對于傳統常見的中医保健运動,調研中發现,其實大部分人都沒有實際參与過。而參与相對較多的中医保健运動,主要是太極拳、拍打操和手指保健操。诸如太極劍、練功十八法、八段錦等健身运動,社區老人真正練习的人數較少。
  關于保健品,調研中發现,其實從來不吃保健品的社區老年人占了大多數,占比48%。偶爾吃一點占比28%,有時會吃一點的占比15%,每天服用保健品也占比達到9%。
  而日常食用保健品的老年人,保健品購買者主要是子女和自己,還有一部分是親朋好友赠送。
  而日常食用保健品的老年人,由于保健品大部分來源是子女購買或親朋赠送,故有26%的老年人是沒有相關開销的。自己購買保健品的老年人每月支付在保健品上的費用主要集中在500元以内。
  對于傳統常見的中医保健运動,調研中發现,其實大部分人都沒有實際參与過。而參与相對較多的中医保健运動,主要是太極拳、拍打操和手指保健操。诸如太極劍、練功十八法、八段錦等健身运動,社區老人真正練习的人數較少。
  根據本次調研显示,老年人每天泡腳占15%;不定期泡腳的占30%;很少泡腳的占20%;不會泡腳的占35%。泡腳中每次都添加中草药的占9%;經常添加中草药的占17%;偶爾添加中草药的占30%;而不會添加中草药的,占據大部分比例(占44%)。
  (三)接受過的中医保健服务的现状
  中医保健服务中,社區老年人日常接觸最多的三项分別是:针灸、推拿和拔罐。而還有大部分社區老年人從未接受過任何中医類的保健服务。
  調研中發现,一小部分老年人冬天會服用膏方,占比16%。而有一部分老人從未聽過過或完全不了解膏方,这部老人占13%。
  本次調研中,占42%的社區老年人認爲周邊社區卫生服务中心提供有中医药服务;占34%的老年人認爲周邊社區卫生服务中心沒有提供中医药服务。不了解周邊社區卫生服务中心是否有中医药服务的,占24%。
  (四)社區老年人對于医养服务需求意愿
  本次調研中,社區老年人最感兴趣的社區健康服务是“指導安全合理用药”,而“便捷配药并送药上門”和“中医养生保健”分別占據第二位和第三位。
  對于老年人用品用具的需求偏好,調研發现,社區老年人最感兴趣的用品用具依次是“老年食品”、“老年养生保健品”、“老年健康護理器具”、“老年居家用品”和“老年人休闲用品”。
  (五)社區老年人對于医养結合服务支付能力与意愿
  在本次調研中,每月愿意投入300元以下健康服务費用的老年人占比62.43%。愿意投入300-500元之間的健康服务費用的占比37.42%。愿意每月投入500元以上健康服务費用的老年人非常少,僅占比0.05%。
  本次調研中,對于中医诊療的認知,尤其是与现代医療服务的比較中,社區老年人普遍認爲中医在养生保健上的优勢主要體现在:副作用小、保健作用和标本兼治。
  (六)家庭照料者(子女)医养結合服务需求意愿
  本次調研還随機調研了 600 名家庭照料者(子女)對于家庭中老年人医养結合服务需求意愿。調研發现,子女在选择購買保健品是主要考慮的因素是:親戚朋友推薦、傳統品牌、医生建议。在保健方式选择上,重視老人健康状态的子女更傾向于运動保健服务;重視老人心理關懷的子女更傾向于中医調理;重視經濟成本的子女更傾向于药膳調理。對于老年人适宜的中医服务,子女認爲:居家养老更适合開展运動保健,日間照料中心更适合開展中医理療服务。
  調研結論及建议
  随着年齡的增長,老年人身患各种慢性病的風险增大,如何在日常生活中保健养生、延緩衰老,是老年人普遍的养老需求。
  中医傳統养生知識与相關服务對于改變不良生活习慣,調節与改善身體状态、控制慢性病病情等等具有強大优勢,老年人對此雖然非常認同并對中医养生保健服务也有很迫切的需求,可是受身體状況、經濟状況、消費习慣、信息渠道等各种因素的影响,现實中中医医养結合服务的应用還不廣泛。
  家庭照料功能弱化,社區老年人日常保健和养老照料的服务開發具有市場潛力,服务项目的多元化、专业化、個性化設計是推進中医特色医养結合服务项目的關鍵。
  因此,如何根據老年人身體状況、疾病情況,针對性地研發与設計具有中医特色的养老服务项目,是我們需要進一步探索的问題。

上海中医药大学中医特色医养結合项目課題组



來源:上海市老齡科研中心