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兩會代表委员:中國式养老需要新思路
 
  

  医养結合的养老形式作爲社會养老服务體系的重要组成部分,其优越性和重要性越來越受到社會各界的肯定和重視。目前,中國式养老有哪些问題?如何解決?發展方向在哪裏?兩會代表委员紛紛表示,推動医养結合这個新事物,需要有新思路。
  医养兩张皮還是老问題
  十八屆三中全會提出,要“積極应對人口老齡化,加快建立社會养老服务體系和發展老年服务産业”,此後,医养結合在全國各地步伐加快。然而,在一年多的實踐中,诸多问題也逐漸显现出來。
  我國现行的养老機構主要有政府、营利组织、非营利组织和傳統家庭等單一機制參与,这些單一機制建立的养老機構存在着經費、运营、管理和可持续發展等问題,沒有形成集合优勢。蘇州大学副校長熊思東委员提出,在养老機構的建設用地、設備配置、运营補貼、医護保障等方面,各地也存在着扶持不夠、优惠政策不到位的问題。
  “养老、医病兩张皮仍然是當前存在的主要问題。”熊思東表示,目前,以民政系統爲主建立的养老機構和傳統的居家养老,都不具備基本的医護功能,健康状況不佳的老年人不得不在养老院、家庭、医院間奔波。
  熊思東還認爲,医养結合服务機構人才严重缺乏。究其原因,一是医养結合服务機構人才的崗位性质不清,二是待遇較低,三是执业能力不高,四是职业歸屬感和职业稳定性不強。
  政府要承擔規劃责任
  如何解決上述问題?湖北省卫生計生委主任杨云彦委员表示,首先需要充分發揮政府的主導作用,加快建立由政府主導的老齡化工作协調機制,明确發改、财政、民政、卫生計生、人社等相關部門的职责。
  同時,政府应盡快研究制定出台医养結合服务體系建設發展規劃,或将其納入區域老齡發展規劃、卫生規劃和医療機構設置規劃,根據老年人口和医療卫生资源分布状況等要素,合理調整其規模、數量和功能定位。
  “還应該盡快出台政策,明确医养結合服务機構的服务性质、服务對象、服务主體、服务範圍、機構設置标准、從业人员上崗标准以及具體的吸引社會力量參与投资的方案。”杨云彦表示,只有落實相關的优惠政策,才能吸引更多的社會力量、民間资本參与医养結合事业。
  鼓勵“百花齊放”
  中國医科大学附屬盛京医院院長郭啓勇代表提出,在未富先老的中國,亟须建立居家养老、社區养老服务、社區医療服务“三位一體”的中國式养老模式。國家可以将一部分养老投入直接下放到社區服务中心及社區医院,在完善社區服务中心和社區医院的各项职能時兼顧养老特色,爲其配備老年康複設備,讓社區医院承擔居家养老的慢病和康複管理。
  杨云彦表示,医养結合服务機構可针對老年群體的身體状況、自理能力、自身需求、支付能力等方面因素,對其實行分類、分級服务管理,提供多样化、多層次需求。對于医療资源有闲置状況的一級、二級医院(包括廠辦医院、校辦医院、民辦医院等)和社區卫生服务中心,可以根據老年人實際需要和償付能力,提供居家养老照料和医療護理服务,拓寬居家养老服务的供給渠道。
  杨云彦認爲,医养結合模式有多個方向可以嘗試。有條件的基層医療機構可以開設老年病科。医療機構還可与辖區内的福利院、养老院等养老機構簽訂医療服务合作协议,對养老機構的医療服务進行托管。在养老機構設立医务室,或选派由医生、護理和康複技術人员组成的医療服务團隊,定期到养老機構進行医療与健康管理服务。有條件的地區還可以将卫生院改造成医养結合機構、護理院,或与社會资本合作兴辦医养結合機構或護理院。
  “當前一些地區有大量存量房,是不是可以由政府主導将其作爲养老機構進行盤活。”熊思東建议。
  長期護理要有医保護航
  “目前退休人员收入較低,平均月养老金在2000元左右,農村老人的收入更低。一個失能老人在護理機構的月照護費用普遍在2000元以上,普通老人是承擔不起的。而商业保险不僅无法滿足護理需求,還有很多限制條件。”温州医科大学校長瞿佳代表表示了自己的擔忧。
  “医养結合很重要的一點是服务經費要有制度性來源,以保障服务的可持续。除了将医养結合中發生‘医’的費用納入医保覆蓋範圍,照護費用也要有保障。”北京医院呼吸内科主任医師孫鐵英委员說。
  瞿佳建议,可由政府、家庭或個人按比例各承擔一部分費用,當老年人年老失能需要護理服务時,可從中支付相应費用。由政府建立老年人長期照料護理分級分類補貼制度,逐步擴大補貼範圍,不設收入門檻。在條件允许的情況下,可建立专业失能老人医院,更好地保证失能老人享受到专业化医療服务。
  人才培养需要補齊短板
  杨云彦表示,要加強教育培养,提高老年護理隊伍整體素质。扶持發展养老護理职业教育,解決养老護理人员总量不足、专业不強的问題。建立养老護理人员资格認证制度,逐步提高养老護理专业人员的從业門檻,同時提高老年護理行业的整體待遇,實现調動護理人员積極性与培养留住人才的雙重目标。
  杨云彦認爲,政府应引導医護人才向社區流動,爲需要簡單医療服务的居家老人提供入戶治療,進行疾病预防与長期護理。吸納農村勞動力、城镇就业困難人群從事养老服务业。
  熊思東建议,對于已有的养老護理人员要加強集中与分期的职业培训。做好医养結合养老人才隊伍建設中長期發展規劃,出台相關政策鼓勵高校、高职、中职等院校開設相關专业。将这類人员納入公益性崗位,出台与医养結合人员相适应的崗位補貼、工资福利政策。



來源:健康報 王丹 甘貝貝 韓璐