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蘇州姑蘇區關于社區日間照料中心的困境及出路的思考
 
  

  目前,蘇州市形成了以居家养老爲主、機構养老爲輔、社區养老爲基礎覆蓋全市的养老服务網絡。姑蘇區以“9064”养老格局爲目标,在全區啓動“银齡樂”养老實事工程,并相繼頒發了支持社區日間照料中心建設的政策和實施意見,提出依托所屬街道和社區,建立集休息、娱樂、就餐、医療爲一體的综合性养老服务場所,主要爲身體健康、生活自理的老人就近提供日間照料、文化娱樂、康複護理和心理關愛等社區养老服务。
  社區日間照料中心正逐漸得到發展,但在發展過程中存在以下一些问題需要關注:一是人员配備不足,缺少人员經費支出,缺乏专业培训,缺乏医療護理专业人员,无法提供专业的医療護理服务;二是服务範圍狭窄,服务内容有限,无法滿足老年人多元化的需求,加上社區宣傳、傳統觀念及經濟因素的考慮,導致社區老人對日間照料中心选择率較低,限制性的導致設施設備闲置;三是缺乏對服务對象的評估及准入機制,无法根據老人的自理能力及健康状況提供不同水平的照顧服务。日間照料中心較爲适合生活基本能完全自理的老人,認知功能障礙、生活不能完全自理的这部分最需要社區养老服务的老人反而難以使用該服务;四是缺乏有效的機構評價體系,无法對日間照料中心的服务质量進行統一的評價。
  日間照料中心是由政府支持、依托社區养老服务設施,爲居住在家、白天无人看護的老年人開展的。如何破解这些瓶頸问題,讓日間照料中心真正良性运转?
  明确社區日間照料中心应具備的基本功能:一是要以社區爲基礎,幫助老年人維持良好的功能状态,從而在社區中安享晚年;二是在評估老年人生理、心理及社會需求的前提下爲其提供個體化服务;三是爲家人及其照顧者提供喘息服务,幫助他們更好地照顧老人。因此,社區日間照料中心的設置与配置,应以老年人的需求爲基准,體现和包括物质生活、精神文化、情感和心情慰藉等方面關懷内容。
  然而,社區日間照料中心的設立并不是短期的突擊工作,也不是一下子能夠滿足所有需求的急速成長器,而是一项長期的、結合屬地實際的民生工程。可以從以下幾個方面進行改善:
  一是增加人员配置。根據服务對象和内容的不同,人员配置有所差別,一般來說,服务對象与工作人员配比在4-7:1。建立员工培训機制,逐步引入医療護理专业人员,定期進行专业技能、心肺複蘇、卫生、安全、溝通技巧等内容培训。整合挖掘辖區义工志愿者资源,動员在校学生、社區低齡老人開展与日間照料老人的交流、溝通和文娱活動,盡可能的降低成本;
  二是拓展服务範圍。以老年人需求爲基礎,促進服务内容橫向擴展和纵向深入,爲老年人提供康複治療、健康護理、文娱活動、社工輔導等内容。在助餐基礎上,公布每日活動日程,方便服务對象选择參与项目,促進他們參与到集體鍛煉和社交活動中來。在引入医療護理专业人员的基礎上,提供治療、護理及康複相關的咨询及指導服务。同時開發诸如上門服务和短期暂住服务,擴大社區老人覆蓋面。纵向上不斷深入研究服务内容,向服务的专业化、精细化發展,形成康複养老,医养合一的状态。
  三是建立評估評價體系。建立有效的针對性的服务對象准入評估機制,充分評估老年人健康状況、自理能力和個人意愿,提供個體化的服务。在此基礎上,動态評估日間照料中心的服务质量,促進日間照料中心規範、快速發展,逐步建立日間照料中心的評價體系。四是探索多种运营模式。結合辖區的老年群體需求實際,抓住重點服务内容定位。如社會模式,提供就餐和日常活動輔助。医療模式,即在社會模式的基礎上增加了专业医療、護理和康複服务。特殊模式,爲有特殊護理需求的,如癡呆患者,提供服务。嘗試用社會资本或社區社會组织來管理老年日間照料中心,也需要政府給予一定的水、電、煤、氣等補貼和专业化技能培训指導。另外,运营收費方面,對于不同服务群體,服务也相對有所差別,收費也将有所不同。但是在专业医療和康複護理等方面是否可以与社會医療保障卡相結合,對于特殊困難群體是否可享有政府专项補助的转移等,可以通過制定行业标准、运营監督等方式,真正做到以老年人需求爲基礎,發揮政府、社會力量的合力,實现日間照料中心的發展。



來源:蘇州民政