2018年12月17日 星期一
首页 > 相关资料

国内外专家在宁研讨养老服务新模式时呼吁——统筹推进,谨防医养“假结合”

来源:上海市老龄科学研究中心 发布时间:2015-03-10 12:35 返回 关闭
  随着老龄化社会带来的养老刚需日益凸显,“医养结合”已成为当前热词。钟山学院日前在宁召开的研讨会上,记者注意到,国内外专家研讨“医养结合”的养老服务新模式时,直陈目前医养结合中的一些误区,呼吁社会各方在探索实践中注意绕行。
    养老机构外挂不是真结合
    “如果单纯只是一个医疗机构和一个养老机构在物理地点上放到一起,养老机构中的老人到隔壁医院挂号看病,这不是‘结合’,更不能叫‘融合’。”国际物理医学及康复医学学会主席、江苏省人民医院康复医疗科主任励建安说,“医养的结合应该是医疗机构与养老机构形成共同的联合体,这样才能真正实现医疗预防、治疗、康复和颐养深度融合。”
    中国人民大学老年学研究所所长杜鹏说,“我们现在面临的一个障碍是,在医院护理养病的费用可以在医保中报销,但到了护理院得不到解决,在家里更享受不到报销待遇,所以大量的人更愿意在医疗的系统里得到照顾。如何解决这个后顾之忧?需要打破部门之间原来的利益界限。”
    “长期以来,‘医’得到较多重视,‘养’还没有提到同等重要的地位。”江苏省人大常委会原秘书长顾介康认为,当前亟待崛起一批专业的医养结合综合体,“近几年来,钟山学院打造钟山老年服务人力资源开发园区,集人才培养、职业培训、老年颐养、老年康复、老年研究‘五位一体’,为‘医养结合’的养老服务模式提供了一个成功范例。”
    都办护理院属于资源浪费
    要真正实施“医养结合”,就必须建立一个积极参与养老服务的医疗队伍。“这样的队伍是重新组建,还是利用现有的基层卫生院进行改革呢?”钟山职业技术学院老年事业管理系主任单奕认为,从资源的整合来看,后者更易操作。他说:“将所有的养老机构都办成护理院,不但没有必要,而且会带来巨大的资源浪费。建议挖掘与利用基层卫生院的功能。”
    调研中发现,一些自理型老人为子女打算或怕一个人孤单,过早入住养老机构。专家认为,应该动员自理型老人不要过早入住养老机构,这样不仅会加快老人的衰老速度,对缓解养老机构的床位问题也是不利的。另一方面,政府支持社会力量建立护理型养老机构,让真正需要护理的老人住进养老院。
    南京大学经济系主任葛扬说:“期望政府完全承担整个社会的老年医养问题,是不现实的。政府的财政支持要发挥杠杆作用,目的在于吸纳社会资本参与老年医养事业。这样,就要求按照市场规律办事,实行企业化运作、产业化发展,才能推动医养模式持续发展。”
    谨防“谁都能管、谁也不管”
    “由于养老与医疗分属不同的行业管理,‘医养结合’后应避免造成‘谁都能管、谁也不管’的局面。”南京医科大学公共卫生学院社会学与健康教育系主任王建明直言不讳地指出。
    王建明说,绝大多数卫生院是国有的公立机构,属于事业编制。养老机构大多为民营,而且越来越多的公办养老机构改制后将转为“公办民营”。在推行“医养结合”模式上,政府部门缺乏统筹协作。养老机构归口于民政系统,医院归口于卫生系统,医保归口于人社系统。很多时候,每个部门仅仅是站在本部门的视角下推进“医养结合”,缺乏统筹的管理视角与推动力度。
    他认为应成立“‘医养结合’联合办公室”,统筹管理,避免多头领导。卫生、社保、民政和老龄等政府职能部门需加强横向联系,打破条块分割,明确“医养结合”型养老机构的服务性质和服务范围,制定统一的机构建设标准、从业人员上岗标准、服务标准和管理规范,建立严格的监管制度,规范准入和退出机制。
    老人健康状况需综合评估
    医养结合的老人健康状况只有医生评估知晓?不是。新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院医学教育系主任许春发纠正说:为老年人服务需要的是一支综合性的健康评估和服务小组,包括老年病医师、护士、康复师、理疗师、社工等。如果对彼此的工作缺乏了解,就会造成对老人的情况缺乏综合性的评判,出现一个人说了算却并不科学的后果,影响了老年人的康复。
    许春发介绍,联合国老龄问题研究所竭力推进多学科跨专业的教育改革。新加坡国立大学医学院为此采取了三项措施:一是将护理院纳入到医学院中;二是改变以往医生教医生、护士教护士的做法,部分课程医生给护理专业学生授课,护士给医学生上课,采取混合教育的模式;三是入校伊始,将医学院和护理学院的所有新生召集在一起开大会,让他们彼此认识,并在今后的学习中保持交流,增进对彼此工作领域的了解。
    澳洲皇家地区护理公司总经理JUDY说,澳洲“医养结合”有三种形式:一是定期的医师上门,找家庭医生解决问题,家庭医生转接到专业医生;医生每3个月到养老院去看望老人。二是流动救护车。老人外出或在家中发生跌倒等各种问题,可以叫救护车,救护员能当场评估和治疗,并且教授护理员如何善后,这样可以减少进出医院的频率。三是远程视像的诊断。每隔一段时间需要就医,或长期需护理的老人,都可以用远程视像进行诊断和治疗。
    养老机构人才也要“有前途”
    “医院的护士为什么不愿意到养老机构去工作,养老机构需要的具备医疗知识的人才为什么留不住?这不是人才培养设置问题,其背后是体制问题。”中国人民大学老年学研究所所长杜鹏呼吁,在医养结合情况下,应该进一步明确这方面的从业人员将来的职业发展,人才培养方面需要有职业生涯发展规划,有必要的职称系列,同时建立“医”和“养”之间人才流动畅通的机制,才能真正使医养结合,无论在医院里,更重要的是在养护机构里能实现他本来的价值。
    江苏省卫生计生委科技教育处处长孙宁生说:医养融合,关键在于人才。应构建医护人员同质化的发展通道,养老机构内设医疗机构及其医护人员应纳入卫生部门统一管理,在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面,与其他医疗机构享受同等待遇。
来源:上海市老龄科学研究中心